Проведение дородового патронажа 32 недели

Дородовый патронаж беременной – значение и необходимость

Когда девушка подготавливается к роли матери, она вынуждена обратиться к помощи мед. сотрудников. Вовсе не имеет значения, какая по количеству беременность – первая или третья, доктор должен находиться поблизости. Он должен прослеживать за протеканием беременности, состоянием мамы и ее не рожденного ребенка.

Так что такое патронаж в России? Основной целью постановки на учет состоит в непрерывном контролировании за жизнедеятельностью девушки, ее социального положения. Особенное внимание стоит уделить требованиям жилья и взаимоотношениям в семействе. В период подобных посещений девушка обретает и советы, и ответы на все вопросы о последующих процедурах за рожденным.

Значение патронажа и необходимость контроля

Патронаж является формой деятельности мед. организаций. Он направляется на осуществление процессов на местности проживания девушки, обучение гигиеническим правилам, стабилизации санитарных факторов в бытовых вещах. Чаще нуждаются в постановке на учет люди с расстроенной психикой, тяжелобольные, беременные девушки и младенцы.

СПРАВКА! Будущая мать лично ходит к акушеру-гинекологу для прослеживания состояния здоровья ее и ребенка. Чем больше период, тем чаще она вынуждает идти в ЖК.

Однако подобный подход не помогает определить настоящие условия проживания женщины, имеющие огромное значение для благоприятного вынашивания плода, а затем и ухода за новорожденным. Все сведения обозначаются доктором лишь со слов девушки.

Дородовый патронаж беременной помогает обрести настоящее представление о жизнедеятельности девушки: вредоносные привычки,

обстановка в плане психологии в семействе, финансовый достаток. Кроме «шпионской» работы, мед. работник исполняет и иные обязанности.

В период посещения медицинская сестра предоставляет будущей матери множество всего интересного и полезного, а также советы по поводу вынашивания малыша, предстоящей беременности, по уходу за ребенком. Поэтому стоит обязательно проходить постановку на учет.

Приказ Министерства здравоохранения РФ

Какими документами Министерства здравоохранения (Минздрава) регламентируется постановка на учет беременных?

1. Ст. 52 ФЗ №323 «Об основах охраны здорового состояния людей в России».
2. Указ Президента России от 5 ноября 1992 г. №1335 «О дополнительных мероприятиях по социальной защищенности беременных девушек и тех, что имеют детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с закрытием компании».
3. Приказ МЗ России №345 «Об улучшении мер по профилактических работах инфекций внутри больницы».
4. Приказ Минздрава №242 от 11 июня 1996 года «О перечне социальных показаний и обозначении инструкций по искусственному прерыванию беременности».
5. Приказ МЗ России №302 «Об утверждении списка мед. показаний для искусственного прекращения беременности».
6. Приложение №1 к приказу №251 от 29 апреля 1986 года «Принципы перераспределения беременных по степеням риска материнской гибели».

Постановка на учет

Ранняя постановка на учет по беременности в период до 3 месяцев нужно всем без исключения мамам. Это помогает в первую очередь определить отклонения по ходу беременности на ранней стадии и вовремя начинать лечение.

Быстрая постановка на учет в ЖК по беременности является заботой о здоровье будущего дитя. Определенные девушки предпочитают частные больницы, где наблюдение за беременной происходит за определенные средства.

Также стоит при себе иметь документацию, которая поможет зарегистрироваться в родильном отделении, где лежат девушки у которых имеются инфекционные болезни.

Бумаги по постановке на учет можно отнести в женскую консультацию по месту проживания или фактического нахождения. Когда имеется страховой полис, то женщину обязаны принимать на учет в любой больнице.

Кратность дородового патронажа

Патронаж беременных до родов происходит по окончанию того, как в отдел педиатрии будут поступать сведения от ЖК гинекологического отделения, в основном, на протяжении от недели до 12 суток.

Первый дородовый патронаж

Происходит первый дородовый патронаж доктором педиатром и мед. сестрой на дому гражданки. К задачам постановки на учет стоит отнести:

1. Осмотр условий санитарии и быта в помещении.
2. Определение, за счет сбора данных состояния здоровья и прогнозирования развития будущего малыша, то есть определить риск болезней беременной, в основном наследственных.
3. Оповещение девушки в положении о развитии вероятных патологических отклонений ребенка.
4. Подбор плана конкретных рекомендаций по уходу за собой, а конкретно – питание, режим сна, активность, исключение вредоносных привычек, советы по гигиене.
5. Обучение и подготовленность к тому моменту, когда малыш появится на свет.
6. Выявление и назначение даты дальнейшего патронажа.
7. Заполнение мед. документов.

Цели первого визита

Целью первого посещения беременной считается продолжение обсуждения профилактических мероприятий, с которыми беременная будет знакомиться при постановке на учет. Важными к обсуждению считаются такие темы:

• Охрана малыша, профилактические мероприятия преждевременных родов.
• Правила здорового образа жизни.
• Рациональное потребление пищи.
• Личные гигиенические приемы.
• Необходимость в постоянном наблюдении у доктора.

Медицинская сестра из детской больницы в основном приходит к будущей маме чуть позже, в момент с 20 до 28 неделю беременности. Главной целевой установкой дородового патронажа является знакомство женщиной и бытовыми условиями содержания ребенка.

Алгоритм первого патронажа

При посещении мед. сотрудник представляется, знакомится с беременной девушкой. В данный период важным является создание доброжелательного настроя, что помогает поддерживать контакт в последующем. После беседы медсестрой будет заполняться патронажный лист, содержащий главную информацию о будущей маме:

1. ФИО девушки.
2. Адрес места жительства.
3. Полный возраст.
4. Профессия, место обучения, специальность.
5. Место трудоустройства.
6. ФИО супруга.
7. Возрастная категория мужа.
8. Сведения о его специальности, образовании.
9. Место труда супруга.
10. Информация о других членах семейства, проживающих вместе с беременной.
11. Гигиена жилища, условия быта, финансовый достаток.
12. Вредные привычки мамы и папы.
13. Хронические болезни в семействе.
14. Подготовленность к рождению малыша.

ВНИМАНИЕ! В некоторых ситуациях медицинская сестра будет заполнять сведения не со слов девушки. К примеру, когда жена говорит, что выпивший муж не обладает вредными привычками, то медицинской сестрой все же будут фиксироваться фактические сведения.

Второе посещение

Осуществляются вторые дородовые патронажи на 30-33 неделе зачатия точно так же, как и первый, доктором и мед. сестрой. Задачи и цели: контроль, все ли исполняет будущая мать, как прописал доктор после первого посещения, а также исследовать и совершать еще определенные советы.

К задачам второго посещения врача стоит отнести:

1. Исследовать обретенные данные, узнать о протекании беременности на сегодняшний день, устанавливать точные факторы риска, а также получить данные о каждой перенесенной болезни, к примеру, ветряная оспа.
2. Контроль, как будущая мама следует назначению доктора и медицинской сестры.
3. Проведение гипогалактию, а конкретно, оценка функционирования молочных желез.
4. В ситуации, когда на этом этапе определился определенный риск для будущего новорожденного, стоит вносить конкретное корректирование.
5. Подготовка беременной женщины к продолжительному кормлению грудью и к рождению малыша.
6. Заполнение медицинского бланка.

Оформление постановки на учет по плану будет выглядеть схоже, то есть второй будет заполнен точно так же, как и первый. Но, есть различие. Во втором бланке обозначается рискованность патологии и прогнозирование гипогалактии.

Третья встреча

Третий приход доктора на дом к будущей матери происходит тогда, когда у девушки видно сложное протекание вынашивания, или вероятные риски, которые определились на прошлых патронажах. На дом выезжать способен фельдшер, кратность осуществления им дородового патронажа находится в зависимости от состояния беременности.

Патронаж беременных на дому

Производятся дородовые патронажи медицинской сестрой детской больницы или акушеркой из женской консультации. В некоторых случаях поочередно будут посещать будущую мать.

ВАЖНО! Все визиты станут контролироваться доктором больницы, который иногда осуществляет патронаж совместно с врачом. Все наблюдения доктора будут прописываться в патронажном листочке. С данной информацией постоянно знакомится доктор, который в ситуации необходимости станет принимать определенные мероприятия.

Основные группы риска

В патронаже имеется такое определение, как рискованные факторы. Девушки, которые попадают под данную категорию, требуют высокого внимания врачей:

• молодые девушки младше совершеннолетия;
• первородящие после 30 лет;
• одинокие мамы;
• многодетные девушки.

Кроме этого, особое внимание со стороны акушера и педиатра способно вызываться такими причинами:

1. рискованность прерывания беременности;
2. попытки аборта;
3. сильнейший токсикоз;
4. высокое давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой;
5. располагающиеся у мамы болезни;
6. вредные привычки у родственников;
7. негативная среда для жизни будущего ребенка.

По приведенным сведениям, будет выявлен возможный риск для жизни и здоровья малыша, а участковым педиатром станут приниматься меры для сокращения отрицательных факторов. Комплекс профилактических мер призывается предупреждать вероятные проблемы.

Бланк дородового патронажа беременной образец

Образец нужных мед. документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:

• Паспорт – состоит из ФИО беременной девушки, фактический адрес места жительства, дата рождения.
• Образованность и профессия, адрес трудоустройства.
• Паспорт папы будущего малыша, сюда же будет причисляться образование и место труда.
• Условия жительства.
• Перечисление иных родных.
• Финансовое обеспечение.
• Здоровье родных, обследование на наличие заболеваний: туберкулеза, венерических заболеваний, аллергии, расстройств психики, алкогольная зависимость и курение.
• Описание советов, предоставленных при первом патронаже беременной девушки.

Бланк дородового патронажа беременной образец

Кратность поведения учета до родов мед. сестры равняется 3 посещениям в течение всей процедуры беременной девушки.

Дородовый патронаж врача будет наступать по окончанию патронажа врачом отделения педиатрии. Собирая все данные, медицинская сестра будет передавать участковому доктору-педиатру.

Специалист будет давать оценку и продумывать вероятные факторы рискованности будущей роженицы, а также предполагать срок родов. Делая заключение, доктор вписывает при важности, лечение лекарственными препаратами в мед. карту пациента, а когда лечение не является медикаментозным, то в этой ситуации совместно передает женщине.

Источник: https://opeka-rf.ru/opekunstvo-i-popechitelstvo/dorodovyy-patronazh-beremennoy/

Дородовые патронажи: цель, особенности, сроки проведения

Беременность – важный и ответственный период в жизни каждой женщины. В это время будущая мать и ее ребенок нуждаются в повышенном внимании со стороны медицинских работников.

Дородовые патронажи позволяют контролировать течение беременности и состояние здоровья женщины, а также следить за выполнением необходимых рекомендаций, за условиями для благополучного вынашивания нового человечка.

В этой статье представлены ответы на самые значимые вопросы: для чего нужны подобные посещения в наше время, примерный их план, а также сроки и цели дородовых патронажей.

Определение

Патронаж – одна из форм работы медицинских учреждений, направленная на проведение оздоровительных и профилактических мероприятий на дому пациента. Проводится для граждан, особенно нуждающихся во внимании врачей: тяжелобольных, людей с психическими расстройствами, младенцев, беременных женщин.

Дородовые патронажи – важнейшие профилактические мероприятия для беременных женщин. Они позволяют не только контролировать будущую родительницу, но и устанавливают доброжелательные отношения между матерью и медперсоналом, так как в первый год после рождения малыша их контакт будет регулярным.

Проведение дородового патронажа заключается в личном визите ответственного медицинского работника. При знакомстве медсестра оценивает социальные и бытовые условия, в которых проживает женщина и предстоит расти новорожденному. В этот же визит устанавливается принадлежность семьи к факторам риска, речь о которых пойдет позже.

Значение патронажа

Будущая мама самостоятельно посещает акушерку-гинеколога для отслеживания состояния здоровья ее и малыша. Чем больше срок, тем чаще она вынуждена ходить в женскую консультацию.

Однако такой подход не позволяет выявить реальные условия проживания беременной, которые имеют большое значение для благополучного вынашивания ребенка.

Все данные фиксируются врачом только со слов женщины и могут не соответствовать действительности.

Дородовый патронаж беременной позволяет получить истинное представление о жизни женщины: вредные привычки, психологическая обстановка в семье, материальный достаток.

Помимо «шпионской» деятельности, медицинский работник выполняет и другие обязанности.

Во время посещения медсестра дает будущей маме много интересной и полезной информации, а также советов по поводу вынашивания ребенка, предстоящих родов, по уходу за младенцем.

Основные моменты

За весь период беременности женщину ожидают три посещения из больницы. Это стандартное количество визитов медсестры, которое может быть увеличено в следующих случаях:

• проблемная беременность;
• подозрения на врожденную патологию у младенца;
• если будущая мама находится в группе риска;
• нерегулярное посещение женской консультации;
• после госпитализации беременной.

Как правило, осуществляются дородовые патронажи медсестрой детской поликлиники или акушеркой из женской консультации. Иногда они поочередно посещают будущую маму.

Все визиты контролируются врачом медицинского учреждения, который иногда проводит патронаж вместе с медработником. Все наблюдения медсестры, а также рекомендации и назначения фиксируются в патронажном листе.

С этими данными регулярно ознакомляется врач, который в случае необходимости предпринимает соответствующие меры.

Первый патронаж: цели и сроки

Первое посещение будущей мамы осуществляется акушеркой из женской консультации при постановке на учет по беременности. Обычно это 7-13 недель.

Как уже было сказано, в первый дородовый патронаж выясняются образ жизни женщины, бытовые и санитарные условия в доме, психологическая атмосфера в семье.

Неблагополучные условия проживания негативно сказываются на здоровье как матери, так и будущего малыша, поэтому данные, полученные акушеркой в первый визит, очень важны для дальнейшей работы с будущей мамой.

Целью визита также является продолжение обсуждения профилактических мер, с которыми беременная знакомится при постановке на учет. Обязательными к обсуждению являются следующие темы:

• охрана ребенка, профилактика преждевременных родов;
• правила здорового образа жизни;
• рациональное питание;
• личная гигиена (профилактика запоров, ношение бандажа и другие);
• необходимость в регулярном наблюдении у врача.

Медсестра из детской поликлиники обычно приходит к будущей маме чуть позже, в период с 20 до 28 неделю беременности. Цель дородового патронажа преследуется аналогичная – знакомство с женщиной и бытовыми условиями содержания будущего малыша.

Алгоритм проведения первого патронажа

При визите медицинский работник представляется, знакомится с беременной. В этот период важно создать доброжелательный настрой, что поможет поддерживать контакт в дальнейшем. После беседы медсестрой заполняется патронажный лист, который содержит основную информацию о будущей матери:

1. Фамилия, имя и отчество женщины.
2. Адрес проживания.
3. Полный возраст.
4. Профессия, образование, специальность.
5. Место основной работы.
6. Ф.И.О. мужа.
7. Возраст супруга.
8. Данные о его специальности, образовании.
9. Место работы мужа.
10. Данные об остальных членах семьи, которые проживают вместе с беременной.
11. Гигиена жилья, бытовые условия, материальный достаток.
12. Вредные привычки отца и матери.
13. Хронические заболевания в семье.
14. Подготовка к рождению ребенка (для педиатра).

Иногда медсестра заполняет данные не со слов женщины. Например, если женщина утверждает, что выпивший супруг не имеет вредных привычек, то медработником все же фиксируются фактические данные.

Второй патронаж

Следующий визит осуществляется для контроля выполнения назначений, полученных в первое посещение. Участковая медсестра приходит на 32-34 неделе беременности, а акушерка ближе к родам, то есть на 37–38 неделе. Профилактическая беседа посвящена будущему малышу. Ниже представлен примерный план дородового патронажа:

1. Сбор данных о протекании беременности, перенесенных заболеваниях и общем состоянии здоровья.
2. Соответствие полученным в прошлый раз рекомендациям.
3. Психологический климат в семье.
4. Подготовка к рождению ребенка (покупка приданого).
5. Приготовление груди к лактации.
6. Беседа с родственниками о предстоящем событии, значимость поддержки беременной.

Иногда на этом этапе будущая мама получает приглашение в школу молодых родителей. Обычно занятия проводятся в женской консультации и помогают подготовить будущую родительницу и ее супруга к появлению дитя.

Образец второго патронажа

По окончании беседы с будущей матерью и по возможности с ее близкими людьми медсестрой фиксируются полученные сведения. Ниже представлен образец дородового патронажа.

https://www.youtube.com/watch?v=HequRBFSOnc

Все полученные данные подлежат сравнению с информацией, предоставленной в период первого визита медицинского работника. Наблюдается ли улучшение санитарных условий, осуществлялось ли облегчение трудовых обязанностей беременной женщины? Выявляется и уровень подготовленности к появлению ребенка (покупка личных вещей и мебели для младенца, обустройство детской комнаты и так далее).

Первородящие женщины имеют возможность получить бесплатную консультацию о предстоящих родах и задать самые животрепещущие вопросы. Акушерки всегда идут на контакт и с удовольствием делятся знаниями с молодыми родительницами.

Третий патронаж

Еще один визит может нанести беременной участковый педиатр. Это посещение необязательно и назначается в строго индивидуальном порядке. Как правило, врач приходит в том случае, если беременность осложнена и имеется риск рождения ребенка с патологиями развития или врожденными заболеваниями. Повышенное внимание уделяется и неблагополучным семьям.

Необходимость третьего патронажа определяется при анализе информации, полученной после предыдущих двух визитов. По результатам посещения будущей родительницы врачом ставится вопрос о необходимости постановки семьи на учет. При этом после рождения младенец и его мать будут находиться под пристальным вниманием педиатра и других специалистов.

Факторы риска

Выше уже говорилось о том, что в патронаже существует такое понятие, как факторы риска. Женщины, которые попадают под эту категорию, нуждаются в повышенном внимании участковых специалистов:

• молодые мамы младше 18 лет;
• первородящие после 30 лет;
• одинокие матери;
• многодетные женщины.

Помимо этого, пристальное внимание со стороны акушера и педиатра может быть вызваны следующими причинами:

• риск выкидыша;
• попытки аборта;
• сильный токсикоз;
• повышенное давление, проблемы с сердцем;
• имеющиеся у матери заболевания;
• вредные привычки у родителей;
• неблагополучная среда для жизни будущего малыша.

По данным показателям выявляется вероятный риск для жизни и здоровья ребенка, а участковым педиатром принимаются меры для минимизирования неблагоприятных факторов. Комплекс профилактических мероприятий призван предупредить возможные проблемы.

Проблемы врачей

Несмотря на то что дородовые патронажи подразумевают исключительно благие намерения, врачам все же приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, далеко не всегда беременная оказывается дома во время посещения медсестрой.

Получить представление о реальной обстановке в семье, а также о бытовых и гигиенических условиях можно только в том случае, если посещение будет спонтанным. Поэтому медицинские работники не предупреждают о предстоящем визите, а сроки проведения дородового патронажа не обсуждаются с пациентками.

Вследствие чего специалисты часто стучат в двери пустой квартиры.

Во-вторых, далеко не каждая женщина положительно относится к подобному контролю со стороны женской консультации и детской поликлиники. По этой причине не все беременные идут на контакт и соглашаются предоставлять подробную информацию о своей жизни.

Источник: https://FB.ru/article/233917/dorodovyie-patronaji-tsel-osobennosti-sroki-provedeniya

Патронаж беременной женщины: дородовой, первый, второй, особенности

Период ожидания ребенка — едва ли не самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Но вместе с тем, это самый ответственный период. Именно сейчас, как никогда раньше, нужно следить за состоянием своего здоровья, ведь от этого зависит благополучие будущего младенца.

На протяжении всего этого периода женщину должен сопровождать опытный врач. Не важно, какая по счету беременность, за ее течением нужно пристально следить и обращать внимание даже на то, что, на первый взгляд, может показаться несущественным.

Именно для этого создан дородовый патронаж беременных, он позволяет отслеживать не только состояние здоровья женщины, вынашивающей ребенка, но также наблюдать за условиями ее жизни и социальным положением.

Кому-то это может показаться чрезмерным, однако благополучное вынашивание ребенка и роды напрямую зависят от обстановки в семье.

Что это такое?

Дородовый патронаж — это форма деятельности медицинских учреждений, направленная на улучшение качества жизни беременных путем проведения профилактики заболеваний, оздоровительных процедур, улучшения санитарных и гигиенических бытовых факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=cEKJkQetQ0k

Чем более неблагоприятная ситуация складывается в семье, тем большего внимания она заслуживает. Особенно это касается семей, пребывающих в группе риска — так называемых неблагополучных.

Семьи, где присутствуют беременные женщины или новорождённые младенцы, так же находятся под контролем здравоохранения. Дородовые патронажи проводятся в рамках программы по охране материнства и детства.

Обязанность заниматься этим возложена на фельдшеров, акушерок и медицинских сестер женских консультаций.

Подразумевается, что даже при нормальном течении беременности женщина должна каждый месяц до 21 недели показываться в консультации, до 33 недели — дважды в месяц, а после этого срока — каждую неделю. В эти посещения обязательно проводятся замеры массы тела женщины (очень важна динамика роста массы), контроль АД, исследование анализов мочи и крови.

Практикуются так же посещения беременных на дому. Контакт, установленный между беременной и фельдшером (медсестрой), будет происходить и после родов, когда нужно следить за состоянием здоровья младенца. В обязанность медицинского работника входит оценка жилищных условий женщины, социальных условий.

По результатам первого же визита определяется, относится ли данная семья к какой-либо из существующих групп риска. Находясь на приеме в женской консультации, беременная может дать те сведения о своих жилищных условиях, которые сочтет необходимыми. К сожалению, очень часто все это расходится с действительностью и по факту оказывается, что семья принадлежит к группе риска.

Все эти факторы имеют непосредственное отношение к вынашиванию ребенка, поэтому и проводятся такие мероприятия с выездом врача на дом. Таким способом медицинское учреждение получает достоверную информацию: вредные привычки самой беременной и членов ее семьи, материальный уровень, санитарные и гигиенические условия проживания, психологическая атмосфера в семье.

Таким образом, врач общается с женщиной в консультации, готовит ее к родам, при необходимости дает некоторые советы беременной.

При благоприятных условиях женщину не будут беспокоить слишком часто своими визитами, как правило, дело ограничивается 2-3 посещениями за всю беременность. Существует ряд обстоятельств, при которых кратность посещений увеличивается. К ним относятся:

1. Отказ женщины от плановых посещений женской консультации без видимой на то причины.
2. Подозрение на патологическое протекание беременности, присутствие патологии у плода.
3. Тяжелое течение беременности.
4. Возрастные особенности женщины: возраст до 18 лет и от 30 лет для первых родов.
5. Низкий материальный уровень жизни семьи.
6. Несоблюдение семьей и женщиной в частности элементарных санитарно-гигиенических норм.
7. Переезд на новое место жительства.
8. Выписка беременной из медицинского учреждения.

Достоверная информация, которую беременная женщина сообщает медицинскому работнику, может помочь избежать многих проблем в течение беременности и непосредственно в процессе родов.

Данные по посещениям на дому обязательно отображаются в личном патронажном листе пациентки. С ними обязательно должен ознакомиться лечащий врач, для того чтобы вовремя принять меры и устранить проблему.

Первый патронаж

Самый первый патронаж, как правило, проводится примерно спустя 2-3 недели после того, как женщина встала на учет в женскую консультацию по беременности, вне зависимости от того, на каком сроке она это сделала.

Чаще всего первый патронаж на дому происходит на сроке 7-14 недель. Первый визит медработника имеет огромное значение. Не стоит воспринимать посещение в штыки, важно понять, что цель визита — обеспечение благополучного и комфортного вынашивания ребенка.

Такие посещения должны стать источником полезных советов и моральной поддержкой для беременной женщины. Но самое главное — это вовремя предоставить необходимую помощь беременной, дать правильные советы по устранению проблем, которые могут препятствовать вынашиванию малыша.

К основным задачам первого патронажа можно отнести:

1. Оценить вероятность преждевременных родов путем определения состояния развития и здоровья женщины и плода.
2. Определить присутствие факторов риска в жизни женщины.
3. Дать рекомендации по режиму дня, питанию, соблюдению гигиенических и санитарных норм.
4. Провести беседу с двумя родителями на предмет поддержания здорового образа жизни, сообщить о важности отказа от курения или алкоголя, необходимости соблюдать все предписания врача и наблюдаться в женской консультации. Не менее важна и психологическая помощь, которую должен уметь оказать сотрудник медицинского учреждения.

По результатам первого визита врач, ведущий беременность, должен определить принадлежность женщины к группе риска. Конечно, большинство женщин не входит ни в одну из них. Но бывают и исключения.

Можно выделить следующие группы, которые требуют наиболее пристального внимания:

1. Беременная, не достигшая совершеннолетия.
2. Поздние роды, первородящая женщина старше 30 лет.
3. Женщины, имеющие слишком низкую массу тела (до 45 кг) или избыточную (от 91 кг).
4. Наличие большого количества беременностей у женщины (свыше 5).
5. Проблемы с вынашиванием беременности в прошлом (аборты, выкидыши, замершая беременность, рождение недоношенного, переношенного, мертворожденного ребенка). В эту же категорию можно отнести женщин со слишком узким тазом, а так же тех, у которых есть проблемы по женской части.
6. Многоплодная беременность.
7. Женщины, страдающие хроническими болезнями и состоящие на диспансерном учете по этому поводу (сахарный диабет, порок сердца, пиелонефрит, астма).
8. Женщины, принадлежащие с социально-неблагоприятной группе лиц (многодетная мать-одиночка, низкий уровень достатка в семье, алкогольная зависимость, курение, наркомания самой женщины или членов ее семьи).

Если выявляется такая беременная, то с ней должны проводиться дополнительные встречи, в ходе которых принимаются меры по устранению проблем.

В ходе первого патронажа в обязательном порядке заполняется анкета. В ней указываются личные данные, касающиеся семьи, а так же настораживающие факторы. В анкете обязательно нужно прописать:

1. ФИО родителей будущего ребенка, даты их рождения и сведения о месте работы. Так же наличие и уровень образования, прописка.
2. Сведения обо всех членах семьи, которые проживают на этой же территории и будут находиться в постоянном контакте с младенцем.
3. Наличие хронических болезней у самих родителей, а так же у ближайших родственников.
4. Уровень материального благосостояния, условия проживания, соблюдение санитарно-гигиенических норм в семье.
5. Психологическая атмосфера в семье и готовность пары к рождению ребенка.

После этого женщине обязательно сообщается о приблизительной дате повторного патронажа.

Дородовый патронаж беременной: схема, кратность проведения, цель

Беременность и развитие систем органов плода, является очень важным периодом в жизни будущей мамы и ее малыша. От того, как протекает беременность, зависит не только здоровье ребенка, но и мамочки.

Что такое дородовый патронаж?

Дородовый патронаж беременной – процесс, проводящийся в ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение), цель которого заключается в сохранении здоровья плода и будущей мамы.

Осуществляется первый дородовый патронаж после того, как в педиатрическое отделение поступают данные от женской консультации гинекологического отделения, как правило, в течение от 7 до 12 дней.

Первый дородовый патронаж 8-13 недель

Проводится данное мероприятие врачом педиатром и медицинской сестрой на дому беременной женщины. И так, задачи патронажа беременных:

• Осмотр бытовых и санитарных условий в доме;
• Выявление, путем анамнеза (сбор информации) состояния здоровья и прогнозирование развития будущего ребенка, то есть выявить риск заболеваний, прежде всего наследственных;
• Информирование беременной женщины о развитии возможных патологий малыша;
• Подобрать план определенных рекомендаций по профилактике, а именно – рацион питания, режим сна, физическая активность, исключить вредные привычки, советы по гигиене и др.;
• Обучение и подготовка к тому моменту, когда родится ребенок, то есть рассказать о «Школе будущих родителей», посоветовать вести правильный образ жизни и т.д.;
• Определить и назначить дату следующего патронажа беременных;
• Заполнить медицинскую документацию.

Образец необходимой медицинской документации – схема заполнения документа дородового патронажа:

• Паспортная часть – включает в себя фамилию, имя, отчество беременной женщины (полностью), фактический адрес проживания, дата рождения.
• Образование и профессия, адрес места работы.
• Паспортная часть отца будущего ребенка, сюда же относится образование и место работы.
• Условия проживания.
• Перечисление других родственников.
• Финансовая обеспеченность.
• Здоровье родителей и других членов семьи на наличие болезней таких как, туберкулез, венерические заболевания, аллергии, психические расстройства, алкоголизм и курение.
• Описание советов, данных при первом патронаже беременной женщины.

Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой равна трем посещениям на протяжении всего процесса беременности.

Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа мед. сестрой педиатрического отделения. Собрав всю необходимую информацию, мед. сестра передает участковому врачу-педиатру.

Таким образом, специалист оценивает и продумывает возможные факторы риска будущей роженицы.

Сделав заключение, врач вписывает при необходимости, лечение лекарственными средствами в медицинскую карту пациента, а если лечение не медикаментозное, то в этом случае совестно передает женщине.

Второй дородовый патронаж 30-32 недели

Проводится второй дородовый патронаж на 30-32 неделе беременности, точно так же, как и первый, врачом и медицинской сестрой.

Задачи и цели: проконтролировать, все ли выполняет будущая мама, как назначил врач после первого дородового патронажа, а также проанализировать и сделать еще какие-либо рекомендации.

Стоит отметить, что в этот период пристальное внимание уделяется тому, как психологически готова беременная женщина к появлению малыша в ее жизни, то есть посещение психолога или школы, для будущих мам и пап.

Задачи второго дородового патронажа:

• Проанализировать полученную информацию, узнать о течение беременности на данный момент, установить точные факторы риска, а также узнать обо всех перенесенных заболеваниях, например ветряная оспа и т.д.
• Проконтролировать, как будущая мама соблюдает назначения врача и медсестры.

• Провести гипогалактию, а именно оценить функционирование молочных желез.
• В случае, если на данном этапе выявился какой-либо риск для будущего новорожденного, следует внести определенную корректировку.
• Подготовить беременную женщину к длительному кормлению грудью и к самому рождению ребенка.
• Заполнить медицинский бланк.

Оформление дородовых патронажей по плану выглядит одинаково, то есть второй заполняется точно так же, как и первый. Однако, есть отличие. Во втором бланке указывается риск перинатальной патологии и прогноз гипогалактии. Стоит взять во внимание, что в этом же бланке указываются и последствия для беременной с преэклампсией.

Третий дородовый патронаж 37-38 недель

Третий приход врача на дом к будущей маме, осуществляется, только если у женщины наблюдается тяжелое протекание беременности, или возможные риски, которые выявились на предыдущих патронажах. На дом выехать может фельдшер, кратность проведения им дородового патронажа зависит от состояния беременной девушки.

Основные факторы и последующее разделение новорожденных на группы риска

К факторам относится:

• Алкоголизм родителей и наличие других вредных привычек,
• Развитие острых заболеваний во время беременности,
• Беременные девушки до совершеннолетнего возраста и женщины старше 35 лет,
• Кровотечения и риск выкидыша.

Группы риска новорожденных:

• Развитие заболеваний центральной нервной системы,
• Заражение инфекцией плода от матери,
• Развитие эндокринных отклонений,
• Развитие пороков систем органов ребенка,
• Социальная неустойчивость.

Как подготовится к приходу врача

• Во-первых, как правило, медицинский персонал приезжая на дом к пациенту никогда не снимают обуви, поэтому идеальным вариантом будет приготовить чистые бахилы в коридоре.
• Во-вторых, врач обязательно пойдет мыть руки, даже если он просто приехал провести опрос. Поэтому стоит подготовить чистое мыло и чистое полотенце. Лучше всего жидкое мыло, так как на твердом мыле может быть грязь.
• В-третьих, следует убрать домашних животных, если они имеются.
• Заранее стоит подготовить место для того, чтобы врачу было куда сесть и заполнять медицинские документы.

Рекомендации медицинской сестры

• Сбалансированное питание – в рационе будущей мамы должны быть витамины и полезные микроэлементы;
• Гигиена и санитарные условия жилища – то есть, в доме должна быть чистота, медсестра может посоветовать ежедневно, делать влажную уборку, так как микробы и грибки в большом количестве находятся в пыли, а клещи – в постельном белье;
• Избавление от вредных привычек – при курении и употреблении спиртных напитков происходит интоксикация плода, что в свою очередь повышает риск развития патологий после рождения у малыша;
• Медикаментозное лечение — при выявлении каких-либо заболеваний беременной женщины, например при молочнице, медсестра выписывает лекарственный препарат (обычно суппозитории – вагинальные свечи), для того, чтобы во влагалище и родовых путях не было бактерий.

Законодательное регулирование

Основные законы о правах беременных женщин:

• Статья 52 ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Источник: https://zen.yandex.ru/media/opekarf/dorodovyi-patronaj-beremennoi-shema-kratnost-provedeniia-cel-5d2082fd59861500add2df7f

Что такое дородовый патронаж беременной?

Дородовый патронаж беременной – это мероприятия, направленные на охрану здоровья ребенка и мамы. Проводится такой патронаж дома, или в лечебном учреждении. Мы расскажем, как все это происходит.

1-й дородовый патронаж проходит по заявлению женской консультации, откуда в отделение педиатрии поступает информация о необходимости такого патронажа. 

Первоначальные мероприятия дородового патронажа проходят в 8-13 недель. Врач и медсестра приходят на дом.

Они осматривают квартиру, выясняют, в каких условиях живет беременная, собирают анамнез, выявляют риск возможных аномалий развития ребенка, дают рекомендации по питанию и образу жизни будущей мамы.

Врач может рекомендовать беременной особую диету, дать советы по физической активности и так далее. Также врач должен дать беременной информацию о курсах для родителей и рекомендовать их посещение.

После этого врач и сестра выбирают дальнейшие даты патронажа и заполняют карту. 

Как заполняется документ о дородовом патронаже?

Документ о дородовом патронаже беременной включает несколько разделов.

Вначале идет паспортный раздел, в котором дается информацию о беременной: ее ФИО, паспортные данные, дата рождения, адрес проживания.

Далее – раздел, касающийся работы беременной женщины: образование, место работы, адрес работы и т.д.

Затем следует паспортная часть, касающаяся будущего папы малыша: ФИО, паспортные данные, а также образование и место работы.

Следующим идет раздел, посвященный условиям проживания семьи и финансовой обеспеченности.

В документе на дородовый патронаж нужно перечислить других родственников. Описать состояние их здоровья, отметить наличие болезней, таких, как туберкулез, психические заболевания, алкоголизм и так далее.

После сбора всей необходимой информации врач-педиатр решает, какие возможные риски присутствуют у будущей мамы, как их избежать посредством медицинских манипуляций и приема лекарств.

Когда и как проходит 2-й дородовый патронаж?

2-й дородовый патронаж проходит на 30-32 неделе. Врач и медсестра получают информацию о состоянии женщины, контролируют, выполняет ли она предписания, сделанные после первого патронажа, дают рекомендации по дальнейшим действиям. Врач проверяет психологическую готовность беременной к родам. 

Во время второго дородового патронажа проверяется готовность молочных желез к грудному вскармливанию и проводится инструктаж по грудному вскармливанию. 

Во втором бланке дородового патронажа указывается риск перинатальных патологий.

Когда и как проходит 3-й дородовый патронаж?

В третий раз врач-педиатр и медицинская сестра приходят домой к будущей маме на сроке 37-38 недель. Правда, случается это только в том случае, если беременность протекает тяжело, присутствуют риски беременности и родов.

Какие факторы риска для новорожденных?

Существует основные факторы риска для новорожденных. К ним относится вредные привычки родителей, слишком ранний или, наоборот, поздний возраст беременной, риск выкидыша, кровотечения, хронические заболевания беременной.

Исходя из этих данных малышей можно заранее отнести к группам риска:

• Заболевание центральной нервной системы,
• Инфицирование матерью,
• Эндокринные заболевания,
• Пороки развития,
• Социальная неустойчивость

Что нужно сделать перед приходом врача?

Как правило, медицинские работники не переодевают обувь, заходя в дом. Поэтому нужно иметь бахилы в коридоре. 

В ванной должно лежать новое мыло и висеть чистое полотенце. Врач и сестра обязаны помыть руки перед осмотром беременной. Лучше всего использовать жидкое мыло.   

Домашних животных нужно запереть перед поседением врача.

Какие рекомендации может дать медицинская сестра

Медсестра дает рекомендации по сбалансированному питанию беременной – необходимо, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество витаминов и микроэлементов. 

Особое внимание уделяется санитарному состоянию жилища. Медсестра подскажет, как правильно делать уборку, какие места следует убирать особенно тщательно, как избавляться от микробов, пыли и домашних клещей.

Само собой, медсестра будет рекомендовать как можно скорее избавиться от вредных привычек. Из-за них малыша заочно вносят в группу риска, ведь у него многократно повышен риск патологий. 

Также медсестра дает медицинские рекомендации при наличии у женщины легких заболеваний типа молочницы.

Какие законы нужно знать беременной женщине?

• Статья 52 ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/6411/chto-takoe-dorodovyy-patronazh-beremennoy